方别合上病历本，眉头微蹙。

他伸手轻轻掀开孩子的衣领，只见颈部浮肿明显，皮肤绷紧发亮。

再检查下肢，一按一个凹陷，许久不能回弹。

最后掀开孩子衣服一看，孩子肚子鼓胀如同一个小球一般。

这些都是肾炎的典型症状。

首先肾炎会损伤肾小球，蛋白质持续漏出会进一步加重肾脏负担，甚至导致肾病综合征，如水肿、低蛋白血症等情况。

这也是患儿周身肿胀、按之没指的重要原因，在西医中大致就是血液中蛋白减少，血浆渗透压下降，水分渗入组织间隙这一过程。

这一系列的反应，对应到中医里，那就是湿热郁滞肾脏，气化失司。

肾脏主水液、司封藏，这里的封藏是指封藏精气，不让蛋白质漏出。

但湿热扰动肾络破坏了这一功能，导致精气下泄（尿蛋白），与小便短少、水肿等症状出现，这就是肾失气化的表现。

“水肿是从哪里开始的？”方别一边检查，一边问道。

孩子母亲回忆了一下，“先是脸肿，后来眼睛也肿的睁不开了，最后全身都......”

虽未明患儿外感史，但面部先肿这一点很符合风水证典型起病部位，风邪上受，先犯头面，再加上周身肿胀，符合风邪袭肾的发病特点。

中医风水证的核心是风邪侵袭人体，循经入肾。

风邪善行数变，易裹挟水湿，导致肾脏主水液代谢的功能失常，这也是刚才提到的肾气化失司。

方别在病案上记录上这一点，接着问道：“孩子目前小便如何？这些天是否有出汗？”

这个问题直指关键，孩子母亲连忙回答：“小便很少，一天也就一两次，量少颜色还特别黄，至于出汗这几天孩子一点汗都没有，身上摸着发烫。”

方别点点头，继续记录。

小便短赤、无汗、身热，这些都是湿热内蕴的表现。

首先患儿因风邪袭肾，导致湿热郁滞，出现外不得泄，内不得渗。